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接上篇《你真的懂什么叫感潜规则之冒吗?(1)》,我们接着说说感冒最常见并发症:鼻窦炎。

一,感冒与急性病毒性鼻窦炎

我们知道感冒就是:急性(病毒性)鼻炎变态男人伴发不同程度的咽炎。但我们知道,鼻子跟鼻窦是相通的。当出现感冒时,鼻窦岂能独经典十字绣大全善其身?采用磁追梦赤子心,石斑鱼的做法,顺丰速运共振(magnetic resonance i哆点电脑客户端下载maging, MRI)研究:既往健康儿童在感冒时,68%的副鼻窦存在粘膜增厚、水肿奔星暖气片、炎症。

考虑到鼻跟鼻窦的紧密相连,越来越多学者选择使用术语鼻-鼻窦炎(rhinosinusitis),而不是过去的鼻窦炎(sin徐誉腾usitis)。习惯因素,本篇术语「鼻-鼻窦炎」=「鼻窦炎」。

鼻跟鼻窦相通

当然,不只是感冒。流感等病毒感染都可以引起鼻炎症状。那就意味着它们都可能引起急性病毒性鼻窦炎(Acute viral rhinosinusitis ,AVRS)。

为了明确是否伴发鼻窦炎,所以都拉去做MRI看看?其实没必要。因为这类病毒感染引起的大多可以自愈。最核心的是要小心并发症。比如,继发急性细菌性鼻窦炎(acute bacterial rhinosinusitis ,ABRS)。

感冒、流感样疾病很容易伴有AVRS

二,急性细菌性鼻-鼻窦炎(ABRS)会有哪些征象?

往往是先有急性病毒性鼻窦炎(AVRS)后再有急性细菌性鼻窦炎(ABRS)。但是,实际上,并无很可信的区分AVRS跟ABRS的临床标准。目前的区分方式主要是基于临床经验。

无论病毒或细菌所致,所有ARS常表现为:

  1. 鼻充血、
  2. 鼻塞、
  3. 鼻分泌韩国黄智仁物(鼻涕)增多、
  4. 咳嗽(夜间咳嗽明显)、
  5. 咽痛。

也可有:发热、乏力、嗅觉减退或丧失、耳压迫感或胀满感、头痛及口臭。少部分病人有咽鼓管功能障碍。而表现有:耳痛、耳闷胀或压迫感、听力损失或耳鸣。

多数AVRS持续7-10天,病程的3-6天时的症状最重。7-10天后症状缓解;哪怕缓解不彻底也可以一定程度减轻。虽然儿童AVRS发热比例相对成人偏高,但大多数AVR天苍茧S不发热。即便发热也通常在3天内缓解。

急性鼻窦炎有夜间咳嗽多的症状

而ABRS的症状偏重。可以表现为三米奇拼图个模式:

  1. 高热超3天(≥39)、并持续的鼻部症状
  2. 症状持续超1檄组词0天且没有缓解趋势。
  3. 初期改善后症状又加重为特征的双相模式。

鼻涕是稀薄,还是脓性?这不能用来区分AVRS和ABRS的。因为ABRS也可以表现水样、稀薄的鼻涕。AVRS也可以为脓性粘稠鼻涕。

鼻涕的性状不能协助区分病毒所致还是细菌所致

三,为什李大治么小朋友更容易急性细菌性鼻窦炎(ABRS)?

目前清楚,感冒、流感样疾病等可继发ARBS。非住院成年人的发生率约为0.5%-2.0%。而儿童的发生率约为6%--13%。

决定是否有鼻窦炎的三要素:鼻窦口的通畅性、纤毛的功能、鼻窦分泌物特征。

一般而言,出生时只有筛窦和上颌窦。筛窦在出生后即通气。上颌窦要在4北京丝足保健按摩岁时才通气。蝶窦在5岁时才发育,12岁前达到固定大小。而额窦在6-8岁时发育,迟到青春期才发育完全。1%-4%的成人额窦未发生,80%成人有双侧额窦,其余成人有单侧额窦发育不全。

相对成年人,儿童的鼻窦开口较为狭窄。一旦有AVRS,儿童的鼻窦更容易引流不畅,因此常带来继发性细菌感染。

那什么样的成年人容易患ABRS呢?

年龄较大、吸烟、航空旅行、暴露于大气压力改变的姚慧汶环境中(如深海潜水)、游泳、哮喘、变应性鼻炎、牙科疾病和免疫缺陷者。

成人的鼻窦相对发育较好,所以不易患急性细菌性感染

四,急性细菌性鼻窦炎(ABRS)的结局如何?

跟我们想象的不一样,大多数ABRS在不治疗的情况下可以在2周内自发缓解。只是少数ABRS病人会出现严重并发症,比如眶内蜂窝织炎、脑膜炎、颅内脓肿等等。

为了减少严重并发症风险,首选阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾。儿童更倾向于选择阿莫西林克拉维酸钾。不建议用阿奇霉素治疗,因为其耐药风险明显偏高。

全身用糖皮质激素可以改善症状。但其副反应风险很大,所以提篮子是什么意思反对该疗法。不口服、不静脉用,但可以鼻内用激素。它有肯定疗效,而其副反应也可以接受。

对于有严重并发症的患者,应根据感染病原和相关疾病诊疗。

跟想象的不一样,ABRS可以自愈。

五,如何减少急性细1x63b菌性鼻窦炎(ABR水涛果实S)风险?

慢性鼻炎患者应规范积极治疗,从而减少继发ABRS风险。

为减少感冒、流感样疾病风险,应勤快rd295洗手、丰富多样饮食、养成锻炼身体习惯。

当然,最佳最强的预防措施是接种疫苗。接种流感疫苗等,可以减少病毒感染病变风险。而接种肺炎疫苗、流感嗜血杆菌疫苗则可以减少ABRS风险。

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参考资料:

1,《Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases》(第8版)

2,《M绝美四校草杠上三大归国女urray & Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine 》(第6版)

3,《Fishman’s Pulmonary Diseases and Disorders》(第5版)

4,《Nelson Textbook of Pediatrics》(第20版)

5,Uptodate 临床顾问

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